肝臟是人體的重要器官，它具有物質代謝📠📞、分泌與排泄🙎🏼、生物轉化🕣、合成凝血因子等重要功能。肝臟疾病可由多種因素導致👩‍💻，例如病毒感染🐸、自身免疫性疾病🦸🏻‍♀️、遺傳代謝性疾病、肥胖🤹🏼‍♂️、藥物等🙍🏻。有些疾病最終可能導致肝硬化，從而引發肝衰竭。因此，早期發現並治療對於保護肝臟而言十分重要🧙🏻‍♂️。

肝功能檢查是臨床最常見的檢測項目之一 🤍，通過肝功能的檢測，可以幫助醫生了解患者是否有肝臟損害、肝臟損害的程度以及了解肝病的病因、判斷預後等。

今天就來給大家簡單介紹一下肝功能檢測的項目及臨床意義🧁。

肝酶

反映肝實質損害的指標，主要包括丙氨酸氨基轉移酶 (ALT) ，又稱“谷丙轉氨酶”⚠，天冬氨酸氨基轉移酶 (AST)🏌🏼‍♂️🦬，又稱“谷草轉氨酶”。ALT在肝細胞內含量最多，當肝細胞損害時🙍🫷🏽，血清中的肝酶會升高，ALT是最敏感的肝功能檢測指標之一🦪🎏。

AST存在於全身各組織中，心肌中的含量高於肝臟。當心肌細胞和肝細胞損害時，血清中的AST明顯增高。

ALT👩🏼‍🚒、AST增高主要見於急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝等。若肝臟損傷不嚴重👨🏻‍⚖️，以ALT升高為主。反之，AST異常升高👙。臨床上用AST/ALT比值判定病程、嚴重程度，評估預後🤛🏼🎬，如比值增加🙍🏻，肝細胞損傷越嚴重😲。

血清堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉移酶（GGT）是反映膽道淤積非常敏感的指標。血清中的大部分堿性磷酸酶（ALP）來自肝臟和骨骼。ALP增高生理情況見於骨生長🤱🏽、妊娠等🗄。病理情況見於肝內外膽管梗阻性疾病、骨骼疾病如成骨細胞瘤、骨折愈合等👨🏽‍🦳。膽管阻塞性疾病時✌🏼，GGT明顯升高🏥。

白蛋白和總蛋白

血清總蛋白（STP）和白蛋白（ALB）由肝臟合成，因此，兩者是反映肝臟合成功能的重要指標，其水平下降多見於肝腎疾病或營養不良。

球蛋白（GLB）是多種蛋白質的混合物，部分由肝臟合成🍲。肝臟受損時，由於免疫刺激作用，球蛋白合成增加👩，若白蛋白/球蛋白比值小於1（正常1.2-2.5）🎺，提示肝臟持續受損或受損嚴重。

前白蛋白（PA）降低比白蛋白更早反映肝細胞損害，前白蛋白能夠作為早期診斷、判斷預後、療效觀察的實驗室敏感指標，但易受營養狀況及肝功能影響🎼。

膽紅素

血清中的膽紅素大部分源於衰老的紅細胞被破壞後血紅蛋白衍化生成🧝🏿‍♀️。膽紅素經過肝臟代謝作用從體內排出。血液中的膽紅素水平升高意味著肝臟功能異常👩‍👧，使皮膚、粘膜🙏🏻、鞏膜發黃👩🏿‍🍼，稱為黃疸。

膽紅素包括間接膽紅素（IBIL）和直接膽紅素（DBIL），兩者相加為總膽紅素（TBIL）🧕。血清膽紅素是臨床判斷黃疸的重要依據📞，常反映肝細胞損傷或膽汁淤積。黃疸有三種類型，溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸♋️。

溶血性黃疸是因溶血導致大量的間接膽紅素釋放入血，超過肝臟的代謝能力，以總膽紅素、間接膽紅素升高為主，直接膽紅素正常，如新生兒母嬰血型不合溶血病🏔。

當多種原因導致肝細胞受損時，肝臟攝取和代謝間接膽紅素能力下降，肝細胞中的直接膽紅素釋放入血，導致間接膽紅素🥰、直接膽紅素均升高，如巨細胞病毒肝炎。

梗阻性黃疸是因膽管阻塞，直接膽紅素無法排泄到腸道，導致直接膽紅素增高🦸‍♂️🤾🏽‍♂️，如膽道閉鎖🈚️、膽總管結石等。

其他

凝血功能等，大部分凝血因子由肝臟合成，PT是反映外源性凝血是否正常的指標👱🏿‍♀️，在一定程度上反映肝臟合成儲備功能。肝臟功能受損時會導致出血、淤血等表現🗽，引起PT延長。

肝功能檢查前應該做哪些準備？

抽血前 8 到 12 小時應禁食禁水🧛‍♂️。由於某些藥物可能會影響測試結果😶，因此需告知醫生自己正在服用的所有藥物。檢查應穿著舒適，這有助於抽血的順利進行🧏‍♂️🧵。在檢查前一晚要飲食清淡✔️，不熬夜，成人不飲酒，避免劇烈運動🏚。

通過肝功能檢測指標能了解肝臟功能🙏🏿、肝臟損害程度及發現一些隱匿疾病，提早預防，加強隨訪👩。當然🤷🏼‍♀️，肝功能檢查只能作為疾病的輔助手段，要正確診斷疾病💃🏼，還必須結合病史、體格檢查及影像學檢查，進行全面綜合的分析🐲。