健康體檢中影像學檢查的選擇

發布日期: 2024-07-12  作者:    瀏覽次數: 10   返回

早篩查、早評估🙎🏻、早幹預是健康體檢的終極目標。影像學檢查作為現代醫療重要技術手段,在健康體檢中扮演著重要的角色,涵蓋心腦血管疾病🤵🏻‍♀️、多種腫瘤及慢性疾病的篩查♖。影像學檢查方法包括X線、超聲🚴🏽‍♂️、CT🧔🏽🪞、MR等✂️,面對諸多項目,大家該如何選擇🥳,檢查前又要做些什麽準備呢?

胸部數字X線攝影

即通常所說的“胸片”,是體檢放射檢查最常見的項目🤹,可粗略檢查心臟👃🏼、主動脈、肺部、肋骨、胸膜等。

胸片檢查前須知

取下佩戴的金銀首飾,如項鏈🦹‍♀️、胸針等;

請勿將硬幣👊🏻、鋼筆🦻🏼、打火機等小件物品放在上衣口袋🤾;

檢查時上衣不要印有花紋及飾品✍🏿,女士請取下帶有金屬配件的文胸。

檢查適用

年輕入職者體檢;

心腦血管疾病;

高血壓篩查--基礎項目📿;

慢阻肺篩查—基礎項目💝。

臨床小貼士

胸片可用於診斷肺炎、肺結核、肺部腫瘤🤛🏽、氣胸、慢阻肺等肺系疾病,如果出現異常🦻🏻,可赴胸外科或呼吸科就診💅🏻。胸片檢查還可以觀察心臟外形和大血管的情況💼,高血壓患者拍胸片是一項常規檢查項目,其主要目的之一是觀察左心室肥厚和心臟增大及其程度🦸🏽‍♂️👳🏼‍♀️。如果出現異常,可赴心胸外科或心內科就診。

乳腺X線攝影檢查

俗稱“鉬靶”,是目前用於乳腺癌初篩的最簡便、可靠的無創檢查技術,在歐美國家是乳腺癌首選的篩查手段🪂。研究表明👩‍👩‍👧‍👦,乳腺X線檢查很大程度上提高了那些臨床醫生摸不到的乳腺癌的檢出,並可明顯降低乳腺癌的病死率。

檢查前須知

既往有乳腺手術、豐胸手術,並有義乳或填充物植入等需告知檢查醫生🤷🏽‍♀️;

檢查前建議穿便於穿脫的衣服👩‍⚕️,取下項鏈等首飾👋🏽,長發的受檢者建議將頭發紮起;

檢查前不要在胸前塗抹任何護膚品、外用藥液☺️,以免影像圖像質量;

檢查建議避開月經期及哺乳期,通常自月經開始之日算起的第7-14天是最佳檢查時間,絕經期婦女檢查時間不做特殊要求。

檢查適用

癌症篩查中的乳腺癌篩查--優先推薦項目;

鉬靶提示致密型乳腺🪽,推薦聯合乳腺超聲檢查;

一般風險人群🗒,建議從45歲開始每1-2年進行一次鉬靶檢查🐠🧙🏽;

有直系親屬乳腺癌家族史👶🏻、胸部放療史、乳腺癌病史、40歲前被診斷為乳腺導管不典型增生或乳腺小葉不典型增生或小葉原位癌的高風險人群💊,建議從40歲開始每年進行一次鉬靶檢查👳🏼。

臨床小貼士

乳腺X線攝影是診斷乳腺疾病的首選檢查手段,簡便易行🧑🏼‍🎓,重復性好,不受年齡🙏、體形的限製。它可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊,特別是對於較大乳房和脂肪型乳房。乳腺X線攝影能靈敏地發現微鈣化,微鈣化是乳腺癌的重要表現,有時甚至是唯一表現,在臨床體檢及其他檢查中均不被發現。亞洲女性👩🏼‍🔧,乳腺腺體多較致密,可聯合乳腺超聲進行乳腺癌篩查🧘🏽‍♂️。如果出現異常,可赴乳腺外科就診。

超聲檢查

即通常所說的“B超”,是利用聲波頻率大於20000赫茲的超聲波的物理信號診斷疾病,其原理是通過超聲診斷儀的探頭在人體發出超聲波到達各個組織👩🏽‍🌾🧚🏻‍♂️、器官表面,產生並收集回波信號從而形成人體組織結構圖像的檢查,具有安全、無創、無輻射、實時成像等優點🙏🏿。適用於全身各系統,用於體檢常見的檢查項目有腹部超聲🪥、婦科超聲、超聲心動圖、甲狀腺超聲、乳腺超聲🖋、頸動脈超聲等。

檢查前須知

腹部超聲檢查🍍:一般是指上腹部超聲檢查,檢查部位包括肝、膽、胰🥿、脾、腎等,成人需要空腹8小時以上,以上午檢查最佳。有需要的患者可以服用必需的藥物👩🏻‍🎨,喝少量的白開水,不可以喝牛奶、飲料等。

泌尿系超聲檢查:檢查部位包括輸尿管🤸🏻‍♀️、膀胱、前列腺(男性),檢查前需要適量喝水充盈膀胱(大約喝1瓶礦泉水),一般建議在檢查前1-2小時開始喝水準備🤾🏻‍♀️,適當走動。

婦科超聲檢查:檢查部位包括子宮和附件。包括兩種檢查途徑:

經腹部婦科超聲檢查🧑‍🧑‍🧒‍🧒:適用於沒有性生活史或者處於經期的女性。檢查前1-2小時需要大量喝水(1-2瓶礦泉水)充分憋尿🧑🏼‍🚀。

經陰道婦科超聲檢查:適用於有性生活史且無陰道流血的女性。檢查前需排空小便🤚。

超聲心動圖、甲狀腺超聲、乳腺超聲、頸動脈超聲無特殊檢查前準備要求。

檢查適用

1.癌症篩查

肝癌篩查的基礎項目--肝臟超聲檢查;

乳腺癌篩查的優先推薦項目--乳腺超聲檢查;

前列腺癌篩查基礎項目—前列腺超聲檢查🙋🏼‍♂️。

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的基礎項目--腎臟超聲檢查;優先推薦項目--超聲心動圖🏍;可選項目--頸🕸、椎動脈超聲檢查、經顱多普勒檢查🧘🏼、腎動脈超聲檢查

冠心病(不明原因胸悶☆、胸痛、心前區不適)篩查的優先推薦項目--超聲心動圖🛺、頸動脈超聲

腦卒中(頭痛、頭暈、手麻、肢體無力)篩查的優先推薦項目--超聲心動圖、經顱多普勒檢查、頸動脈超聲檢查

其他血管性疾病篩查的優先推薦項目--頸動脈超聲檢查🙈👩‍👦‍👦;可選項目--下肢動脈超聲檢查、下肢靜脈超聲檢查🏊🏿‍♀️、腹主動脈超聲檢查😍、雙腎動脈超聲檢查

3.其他慢性病的篩查

慢性阻塞性肺病篩查的可選項目--超聲心動圖

慢性腎病篩查的基礎項目--腎臟超聲檢查

4.肝病篩查

病毒性肝炎篩查的基礎項目--肝臟超聲檢查脂肪性肝病篩查的基礎項目--肝臟超聲檢查🙌;優先推薦項目--肝臟瞬時彈性成像

臨床小貼士

超聲檢查的作用是篩查疾病、觀察病變、疾病診斷🙊。超聲檢查可以觀察到相關的器官以及部位是否有相應的病變,超聲檢查對於相關部位的診斷都有著重要作用,尤其對於淺表器官及心血管疾病的診斷🧍🏻。癌症篩查過程中🚆,如果出現異常👩🏿‍🏫👧,可赴腫瘤科就診;心腦血管疾病篩查過程中🌳,如果出現異常,可赴心胸外科或心內科就診;相應專科篩查過程中🫄🏽🤽🏻,如果出現異常😊,可赴相應科室就診🎨。

計算機斷層掃描成像

即通常所說的“CT”,與X線檢查基本成像原理相同,是數字X線的加強版,通過計算機處理得到人體的斷面圖像🧑🏻‍🏭🧑🏽‍🦲,排除圖像重疊的幹擾。適用於全身各系統📕,用於體檢常見的檢查項目有頭顱CT、胸部CT🏮、腹部CT🏃🏻‍♀️、頭頸部CT血管成像(簡稱頭頸部CTA)𓀐、心臟冠狀動脈CT血管造影(簡稱冠脈CTA)等。

檢查前須知

頭頸部CT檢查🧑🏻‍🦽‍➡️:請除去耳環🚵🏻‍♂️🧙🏽‍♀️、假牙、帶有金屬成分的頭飾等🏋🏽‍♀️。

胸部CT檢查:請除去項鏈👳🏻‍♀️,取出上衣口袋內的金屬物品,女性需要取下帶有金屬配件的文胸。

腹部CT檢查:空腹4小時🙆🏼‍♂️,攜帶飲用水前來檢查;1周內進行過消化道造影檢查的患者,不宜進行腹盆部CT檢查📬;請除去皮帶、褲扣、拉鏈等金屬物品👮🏼‍♂️。

增強及CT血管造影:嚴重甲亢或對碘造影劑過敏者、腎功能嚴重不全者不宜檢查。

檢查適用

1.癌症篩查

肺癌篩查的優先推薦項目--胸部螺旋CT

肝癌篩查可選項目—肝臟增強CT

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的可選項目--腎上腺CT💆🏼、頭顱CT、冠狀動脈CTA

冠心病(不明原因胸悶、胸痛、心前區不適)篩查的優先推薦項目--冠脈鈣化積分;可選項目--冠狀動脈CTA🏌️‍♀️;

腦卒中(頭痛、頭暈、手麻、肢體無力)篩查的可選項目--頭顱CT、頭顱CTA、頸部CTA

3.其他慢性病的篩查

慢性阻塞性肺病篩查的可選項目--胸部CT

4.肝病篩查

脂肪性肝病的優先推薦項目--肝臟脂肪半定量CT

臨床小貼士

CT檢查以斷層的圖像形式🤺🧔🏿‍♂️,清晰進行人體各部位成像,排除X線攝影時圖像重疊的影響。CT具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可一目了然的了解全身各部位狀況🦈,達到早期發現病竈和診斷疾病的作用🥟。相應專科篩查過程中,如果出現異常🤦🏽,可赴相應科室就診。

磁共振成像

即通常所說的“MRI”🛞,它通過外加磁場使人體中的水分子發生共振效應,其產生的信號🙇‍♀️,再經過計算機重建從而得到人體任意平面圖像的一種成像技術,安全🤌🏽、無輻射,可對全身各臟器及神經、血管進行成像。常用的MRI體檢檢查項目有頭顱MRI、乳腺MRI、前列腺MRI🦻🏽✢、頭顱磁共振血管成像(簡稱頭顱MRA),頸椎及腰椎MRI🐦‍⬛。

檢查前須知

檢查前🏒,去掉身上全部的金屬物品,另外需告知醫生體內有無金屬植入物或異物⭐️,以確認能否進行磁共振檢查👜。

高熱患者可考慮暫緩檢查。進行MRI檢查時體溫可能會上升,因此會導致高熱患者體溫進一步升高😞。

幽閉恐懼症患者謹慎檢查🙆🏻‍♀️。MRI檢查環境相對閉塞,此類患者可能難以配合🧏🏻,甚至做出過激行為。

檢查適用

1.癌症篩查

乳腺癌篩查的可選項目--乳腺MRI,適用於乳腺癌高風險人群

前列腺癌篩查的可選項目--前列腺MRI

肝癌篩查的可選項目--肝臟增強MRI

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的可選項目--頭顱MRI、頭顱MRA

腦卒中篩查的可選項目--頭顱MRI、頭顱MRA

臨床小貼士

MRI檢查具有高軟組織對比度,多方位成像,無電離輻射等優勢,可清楚顯示病變所在部位、範圍以及與周圍臟器的關系📚。多種序列成像👷🏻🕚,可更好地判斷病變的組織成分,有助於疾病的診斷🏃🏻‍♂️。並且🦶🏻,無需靜脈註射對比劑即可進行多部位的血管成像,對腎功能異常及對比劑過敏患者有獨特優勢。相應專科篩查過程中✶,如果出現異常👨🏼‍🎓,可赴相應科室就診。


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