世界腎病日：有高血壓🆖🔠，一定要定期查腎臟
3月14日是世界腎病日🦩，但有關腎臟病和高血壓之間的關系卻鮮為人知。高血壓與慢性腎臟病互為因果𓀌，相互加重。一方面🐃，高血壓是引起慢性腎臟病的主要病因之一🚣🏿‍♀️，也是促進各種類型腎臟病進展的重要因素。另一方面，慢性腎臟病患者非常容易並發高血壓，80%~100%的慢性腎臟病患者最終會合並高血壓，且其中相當一部分患者的高血壓病情十分嚴重。因此🧚🏼‍♂️，凡是有高血壓的患者一定要檢查有無腎臟病，凡是有慢性腎臟病的患者一定要經常測量和控製好血壓。
慢性腎臟病病人降壓，5點必須註意🖖🏻！
1.腎臟病病人要更嚴格降壓
腎臟是最容易受到高血壓傷害的臟器之一，故腎臟病病人要更加嚴格降壓💂🏻。一般來說🚶🏻‍♂️，對於無蛋白尿的成人，血壓降到140/90mmH以下就可以了，但對有蛋白尿的病人，應把血壓降到130/80mmHg以下。
研究表明，即使血壓水平高於以上所說的目標值10mmHg，將來發生尿毒症的可能性也會成倍增加。遺憾的是，目前我國慢性腎臟病合並高血壓患者的血壓控製在理想水平者僅占11.8%。
2.要正確測量血壓
準確測量和記錄血壓是控製好血壓的基礎。患者在家所測血壓是調整降壓治療方案的重要參考指標。患者不僅要學會測定血壓的正確方法，而且還應在一天當中的不同時間分別測量和記錄血壓🌭，因為一個人一天24小時當中的血壓是有規律波動的，清晨血壓往往最高而夜裏血壓較低👨🏼‍⚖️，但不少腎臟病的反而夜間血壓較高，故需在不同時間點測量血壓才能更好地了解血壓控製情況。24小時動態血壓監測可助了解晝夜節律🫴、體位性低血壓和餐後低血壓等，對指導降壓治療也十分重要。
3.重視尋找高血壓的病因和誘因 
腎臟病病人的高血壓往往是多種因素綜合作用的結果😲，常見的因素包括腎臟病引起的水和鈉鹽排泄減少🥲、腎組織分泌腎素（可促進生成能引起高血壓的激素）增加和腎動脈狹窄等，不少慢性腎臟病病人可能因為焦慮、失眠或某些藥物等引起或加重高血壓👩🏼‍🍼🥎。針對病因治療有時可使高血壓治愈😖，明確高血壓原因也可為正確選擇降壓藥提供科學依據🦣。
4.要合理選用降壓藥物 
腎臟病患者選擇降壓藥要著重考慮以下幾個方面：
①應選擇長效製劑，血壓波動大的危害甚至超過高血壓本身🚰，易引起腎功能減退和心血管並發症，故應選擇作用時間長的降壓藥🏌🏿‍♀️👊🏽，以便使24小時血壓得到平穩控製。

②應選擇對腎臟有更好保護作用的降壓藥。有些類型的降壓藥還具有降低蛋白尿和保護腎臟功能的特性，若無禁忌症🩷🐕‍🦺，應盡量選擇這類藥物🚚，如“沙坦”類和“普利”類降壓藥。

③不用有禁忌症的降壓藥，如患有哮喘的病人不能用一些類型的β受體阻斷劑，有雙側腎動脈狹窄的患者不能用“沙坦”類降壓藥等🧑🏼‍🚀。

④腎功能減退時🧔‍♀️，主要從腎臟排出體外的降壓藥要減量或禁止使用。明確這一點非常重要🐇，但臨床上經常會碰到病人（尤其是在非腎臟科就診者）🧁，因為沒有正確調整用藥劑量而導致嚴重副反應者。
5.要警惕降壓治療的風險 
①血壓降得過低、過快造成臟器不足，誘發直立性低血壓、腦缺血、心絞痛或腎功能減退🚔，此尤多見於老年人。
②降壓過程中發生腎功能減退：這除了與血壓下降本身有關外👨🏼‍✈️，還與腎血管硬化、存在嚴重腎動脈狹窄或者應用了某些類型的降壓藥有關🤏🏽🦺，故在降壓過程中應隨訪腎功能。
③電解質紊亂（如低鉀或高鉀血症）、心動過緩和傳導阻滯等🚶🏻‍♂️。