容積性瀉劑(膨松劑)
此類藥物在腸道不被吸收,通過吸水後增加大便容積及腸內滲透壓,起到導瀉作用🫵🏽🤵♀️。包括含纖維素和歐車前的各種製劑、麥麩、玉米麩皮、魔芋粉🧓🏻、瓊脂🧗🏼♂️、甲基纖維素等🍚。可作為輕症便秘長期治療的手段。服藥時應補充足夠的液體。
滲透性瀉劑
此類藥物在腸內吸收水分👨🏽🏭,同時阻止腸道吸收水分,致使腸內容物容積增加👩⚖️,促進腸蠕動🎩,引起排便。包括聚乙二醇🧜🏽、乳果糖、山梨醇🐶、甘露醇和鹽類瀉劑🧑🏼🦰。聚乙二醇對老年人、兒童和孕婦均很安全,也可用於痔瘡術後等患者。乳果糖可引起胃腸脹氣。山梨醇、甘露醇僅在快速清潔腸道時應用,如結腸鏡檢查時。鹽類滲透性瀉劑主要包括硫酸鎂、氫氧化鎂和氧化鎂,其導瀉作用迅速、強烈,常用於腸鏡或手術前的腸道清潔🍴👃🏼。
刺激性瀉劑
此類藥物主要通過刺激結腸黏膜中的感覺神經末梢,增強結腸動力,從而促進排便。包括蒽醌類藥物,如大黃🦵🏼、番瀉葉、蘆薈等;雙苯甲烷類如酚酞9️⃣、比沙可啶✬、蓖麻油等🧓🤲🏽。此類藥物導瀉作用快👫🏼🥌、效力強,但長期應用可引起水樣瀉🧘🏽♂️、腹痛💮、水電解質紊亂🐓、變態反應和肝毒性反應🔥、結腸黑變病。孕婦及哺乳期婦女禁用。
潤滑性瀉劑
此類藥物可軟化糞便、潤滑腸壁。主要包括液體石蠟、甘油、蜂蜜、食用油以及多庫酯類藥物等🧘🏽。吞咽困難的患者慎用液體石蠟,以免發生誤吸。妊娠、月經期、腹痛、惡心嘔吐者禁用🤦🏼♀️。甘油製劑,如開塞露,可潤滑並刺激腸壁4️⃣,軟化大便,主要適用於有便秘高風險和嚴重動力問題的老年患者。
促動力劑及5-HT4受體激動劑
此類藥物主要作用於腸神經末梢🤾🏿,釋放運動性神經遞質、拮抗抑製性神經遞質或直接作用於平滑肌,增加腸道動力,促進排便。這些藥物主要適用於排便次數少🦏、糞便幹硬的慢傳輸型便秘患者。
微生態製劑
雙歧桿菌❇️、乳酸桿菌🌓、腸球菌等腸道正常有益菌,可改善腸道微生態環境,促進腸蠕動,縮短結腸傳輸時間♌️🔃,還能減少腸道內有害物質的吸收👊🏽。